第一百三十九集 以琳来电明萌带儿购物 (第2/2页)

是真饿了！”周明侧头跟妻子说着。

    “老公，那不是你同学周明吗？”一个看上去不到四十岁的女人惊讶地叫，她身边的丈夫正是周明的同学宋声。宋声抬头顺着她手指的方向看去，“还真是啊！”“周明真是越活越年轻啊，我看他比前段时间更帅了！”宋声佩服地说道。“是啊，他旁边那个就是那个学生吧？”妻子好奇地问。“是啊，她就是周明的妻子叶春萌？”宋声给妻子介绍。“真年轻啊，她看上去也就二十几岁！”妻子羡慕地说。“车上推的是他们儿子吧？这一家三口真是走哪儿都招人看！”宋声笑。“要过去打声招呼吗？”妻子问道。“过去吧！好不容易见到了！”宋声说完推着车子跟妻子一起朝周明一家走了过来。

    周明正喂着儿子。“真可爱啊！”工作人员看着球球可爱的样子小声叫。“看人家这一家，颜值太高了！”看着周明和萌萌这么一对相当养眼的年轻夫妻，再加上一个萌翻天的小帅娃娃，工作人员们都从不远处凑过来欣赏，商超就是不能随便拍照，要不然这时候估计得闪光不断。“小男孩简直就是爸爸的翻版，太可爱了！”工作人员议论着。“好吃吗？”周明笑问儿子。球球非常开心地绽开了笑脸，看来是相当满意了，更是让工作人员喜欢得不得了，这小帅哥真是给足了面子。“买两袋吧？”周明见儿子喜欢吃，忙回头请示妻子。“嗯！”萌萌笑着点头，随即发现周围有些工作人员又把他们变成焦点了，她忙拽丈夫衣袖。周明忙完了儿子也发现不对了，察觉妻子的不自在，他回头安抚地笑，“没关系，反正他们不能拍照！”说完周明从容地挽着妻子推着儿子迅速向超市另一边走去。

    宋声一见周明迎着自己走过来笑了，周明正侧头跟妻子说着，没发现宋声。“周明，你可真是心无旁骛！”宋声走至周明三四米远的距离叫道。周明一听忙转头，就看见老同学，“怎么是你呀？”周明也惊讶。“我要不叫你，即使顶头碰到了，你也不会看见我！”宋声逗老同学。“我真没留意！”周明笑。然后转头看着妻子笑道，“宋声，上次聚餐，你有印象吧？”“我记得！”萌萌当然记得，因为那次就是有陈胜利在场的聚餐，让她印象深刻。萌萌笑着跟宋声和他太太打招呼。“我老婆说，你们两个也太抢眼了，连个小宝宝都这么可爱！”宋声笑。周明和宋声简单说了几句，然后就快速告辞了，因为周明怕儿子和妻子睡得太晚。周明带着妻儿往收银台走去。“还有什么没买的吗？”周明轻声问妻子。“应该没有了，我是按照mama给的单子买的！”萌萌想了想回答。“好，那咱们这就满载而归！”周明推着车笑，听大家夸儿子，让他的心情格外的好。

    次日，仁华急诊室里，又是萌萌和小戴值班。萌萌刚指导实习生处理完一个外伤患者，急诊室门口又推进来一位病人。“叶老师，戴老师，快，又来了一个患者！”实习生们急喊。叶春萌和小戴忙走了过去。

    “有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛！以往有胆绞痛病史！”叶春萌认真地问诊触诊后，记录诊疗过程。

    “要再看一下实验室检查结果，尤其是白细胞计数，另外还有B超和X线和CT结果！”叶春萌吩咐实习医生。“快去催一下这些检查报告。”小戴说道。“是！”“怀疑是急性胆囊炎吗？”一个实习生问叶春萌和小戴。叶春萌点头。“15%～20%的病例急性胆囊炎临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，会增加诊断上的困难！”小戴跟学生解释。

    “如果真是急性胆囊炎，首先就要看白细胞计数，约80%患者白细胞计数增高，平均在（10～15）×109/L，其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关，若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在！”实习医生阐述病理。

    “再就是看血清总胆红素指数。临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%，单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L，若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时，血，尿淀粉酶含量亦增高！”

    “最后就是注意血清转氨酶数值，40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平！”

    “你们说得这几点都对，一会儿检查报告到了，明确诊断后就抓紧做术前准备工作！”小戴满意地道。

    “那边的外伤患者怎么样了？”叶春萌问护士。“一切正常！”叶春萌听完点头，“继续滴液观察！”“叶老师，实验室检查结果出来了！”实习生边走进来边说。叶春萌接过看着化验单，“白细胞总数及中性粒细胞数值！白细胞计数增高，已经远超过（10～15）×109/L，白细胞总数达到20×109/L以上。”“应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。”实习生听完说道。

    “病人有黄疸，血清总胆红素增高，超过86μmol/L，应考虑有胆总管结石并存！”“病人血清转氨酶不正常，但在400U以下！”叶春萌看完化验单跟实习生急道。“马上再催B超，X线，CT影像学检查结果！”“还不能确诊吗？”实习生问道。“不好判断有没有并发症！”小戴回答。过了一会儿，“结果出来了！”小罗跑了进来。叶春萌从她手里拿过检查结果。

    “B超主要声像图特征为：1、胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形；2、胆囊壁增厚，轮廓模糊；有时多数呈双环状，其厚度大于3mm；3、胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点；4、胆囊下缘的增强效应减弱或消失。”

    “X线检查，在X线平片显影中，显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。”

    “CT检查，CT显示胆囊壁增厚超过3mm，若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大，胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环，胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿，胆囊壁或胆囊内显有气泡，提示“气肿性胆囊炎”病人胆囊已坏疽，增强扫描时，炎性胆囊壁密度明显增强！”读完，叶春萌和小戴都基本明确了病症。

    “可以下诊断了！”叶春萌说道。

    “病人有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛和白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿！”

    “即可确诊为急性胆囊炎，而且病人以往还有胆绞痛病史，更可有助于确诊！”叶春萌确诊之后签字，然后叮嘱实习生和护士，

    “这位急性胆囊炎病人，术前宜常规进行禁食、胃肠减压，纠正水、电解质异常，给予抗生素治疗。”“抓紧确定手术时间，患者出现严重的胆道感染；胆囊炎出现并发症，坏疽性炎症、积脓、穿孔。手术治疗可选用胆囊切除术与胆囊造瘘术！”“是！”“明白了！”实习生和护士都点头明确任务。“我主刀吧？”小戴看着叶春萌说道。“我也没事的！”叶春萌明白小戴是怕她身体吃不消。“还是我来吧！”小戴笑着说道，叶春萌也没再拒绝。