第一百六十三集 周明逗乐妻子学文告状 (第2/2页)

son‘sDisease），肝豆状核变性！”一个实习生惊讶地说道，“这么小的病人？”“是啊，真可惜！”小戴无奈地说道，这种事在医院已经见多了。“威尔逊氏症是一种少见的进行性遗传疾病，大多为隐性遗传，患者会从父母身上各遗传到一条带有缺陷基因的染色体，也有些患者是自己的基因突变，导致无法正常代谢体内的铜元素，进而堆积在肝脏和其他器官，产生毒性！”小戴给学生解释。

    “由于肝豆状核变性是一种遗传疾病，目前并没有任何药物可以治愈此症。其发生率为三万分之一，多在青春期过后18至21岁间的青少年中起病，其中男性病患者略多于女性。”“此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证！”李波也对几个实习生说道。“以肝脏和大脑基底节受病影响最为严重，但若能及早治疗，使用排铜药物，即可减少损害，可惜这种病常被忽略而延误诊断、治疗。幸好这一例，被叶大夫发现的早！”小戴庆幸地说道。“那咱们会考虑如何治疗？”实习生试探地请教道。“可能要考虑活体肝移植！”李波说道。“活体肝移植？亲属提供？”实习生急忙问。

    “是啊，早期进行活体肝移植主要是缓解供体短缺的局面，尤其是儿童肝移植患者。在欧洲，每年大约有15%~20%的肝病患儿在等待肝移植期间死亡，而活体肝移植的出现大大缓解了这种供求之间的紧张局面！”李波严肃地说，实习生们都点头。

    “活体肝移植有着很大的优点，一是缺血时间短，大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症。二是组织相容性好，因为活体肝移植主要是在亲属之间进行，供受体之间有一定的血缘关系，移植后发生排斥反应的几率减少，有些病人甚至产生了免疫耐受，也就是说不用再吃抗排斥的药物，受体已经把移植过来的肝脏当成“自家人”了。三是准备充足，由于手术属于择期手术，因此术前能充分了解供体、受体肝内外血管、胆道影像；调整受体营养状态，改善全身重要脏器功能；并可进行充分的术前讨论，并制定出周密的治疗方案。四是因为没有所谓供体获取材料费，所以医疗费用相对少一些，而且出于对无偿捐肝者的尊敬，一些中心减免所有的捐肝者的手术费。”

    “当然活体肝移植也有其不足之处，首先是捐肝者的安全，目前全世界范围内已经有19位捐肝者死亡。其次是由于吻合的血管和胆道要比全肝移植的细，因此手术后容易发生血管或胆道并发症，包括肝脏断面的出血、胆瘘等。”小戴接着李波的话说道，“但随着技术的提高，尤其是显微外科技术的应用，上述的血管和胆道并发症已经明显降低。因此是否选择活体还是尸体肝移植，要从家庭经济、病情急缓以及器官紧缺与否综合考虑。”“以前咱们医院就有病人家属先同意后又反悔的！”李波叹了口气说道。

    “那如果家属同意，我们就应该做些什么？活体肝移植对捐肝者有什么要求吗？”实习生又问道。“你们首先要跟家属说明情况，让他们充分了解活体肝移植的基本情况并自愿捐献部分肝脏。”“主治医生也必须在手术前反复向其说明下列情况：首先是活体肝移植的现状，其次是病人目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险，最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响！”小戴看着实习生说道。

    “然后，家属必须是健康成年人（18~60岁），并达到下列要求：第一全身无重大器质性疾病和传染病。第二全身主要脏器功能良好，肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常。第三肝脏储备功能良好，以前没有得过肝病，也没有长期酗酒。第四血型要一致，或者符合输血原则，也就是说O型肝可以捐给其他任何一种血型的病人。第五没有精神障碍，具有完全的行为能力。”

    下午，移植中心休息室里。萌萌工作完坐到沙发里准备休息一会儿，这时李波和小戴还有实习生们也走进来休息。“叶老师！”“叶老师！”实习生们都争着笑着跟叶春萌打招呼。萌萌也笑着点头。“对了，李老师，那个威尔逊氏症的男孩怎么样了？”萌萌关心地询问李波和小戴。“他已经住院了！”李波走到沙发里也坐了下来。“那准备做移植手术了吗？”萌萌紧张地问道。“他父母已经决定做了，由他们家人提供**！”李波知道叶春萌担心，笑着说道。“真的啊，那可太好了！”萌萌心里的一块石头终于落地了，心情也一下就好了起来。“我们已经安排小病人的家属都接受检查了，看看谁的更合适！”小戴也笑着说道。萌萌和实习生们都替小病人高兴。“我听说是你接诊的这个病例？”李波笑着问。“是啊，上午我真为了他难过了很长时间呢！”萌萌笑着说。“要是我，我也得难受！”李波笑，“做了父母，就特别能理解父母的心情，谁摊上这样的事都不会好受了！”

    “那等供体合格了，是不是就能确定手术时间了？”萌萌忙又问道。“应该是这个程序！”小戴点头。“那谁做主刀？”“估计最有可能的就是我或者是程老师，周老师的手术日程早就超额了，韦主任还有事，宋教授也排满了，而且周老师打算给他休假！”李波想了想说道。他们正说着，周明和程学文走了进来。“周老师，程老师！”李波赶紧起身。程学文和周明都点头。“什么事，这么开心？”周明敏感地观察到妻子的小脸上全是笑。“刚才李老师说，我上午说的那个威尔逊氏症小病人，已经住院了，而且他父母同意做肝供体检查了！”萌萌兴奋地告诉丈夫，毫不掩饰自己的开心。“真的？”周明也笑了。李波忙点头，“我们已经开始给他们分别做检查了！”“难怪你这么高兴！”周明宠溺地笑，他知道妻子总算可以放下对那个小男孩的担心了。实习生们都看着周明和萌萌笑。

    “中午，小叶就是为了这个不开心？”程学文也笑着猜道。“是啊！”周明回头看了看程学文笑着点头。“可能是因为自己怀孕所以就特别在意这样的事情！”萌萌解释。“这下好了，比周明用我逗你都管用！”程学文笑着说。“尽快检查吧，赶紧确定手术日期！”周明叮嘱李波。“萌萌，你要是还不放心，这个手术就我来做？”周明跟妻子商量，他怕萌萌担心小男孩儿。“不行，李老师说，你手术都满了！”萌萌忙摇头说道。实习生们看着周明对萌萌体贴的样子都佩服又羡慕。“是啊，周老师，你的日程太挤了！”李波也说道。“你们要是不行，安排给我也行！”程学文笑。“程老师，您说得还真是，可能这个手术就得安排给咱们两个了？”李波忙汇报道。“行啊，看我的日程，挤一挤吧！”程学文笑着点头。