第4章、秘密授课 (第2/2页)

审内察外，整体统一；望闻问切，四诊合参；辩证求因，审因论治”的基本原则，同时也要与时俱进，扩大自己眼界与格局。科技日新月异，不能墨守陈规，要及时更新知识，结合现代科学诊疗技术，比如影像学、微生物检验学等，全面系统地诊断疾病，不能只看表象，抓住某一局部问题就断章取义地下结论，容不得半点马虎，否则易出人命。

    本来张得彪要带阿旺参观医院药剂室的，因医院业务繁忙，他就改到医药公司下属的一家大型药店。

    当张得彪领着阿旺来到一家药店时，他跟药店经理取得联系。药店经理是他弟子。张得彪跟王经理说明来意，王经理说小事一桩。我亲自带阿旺见习，如果老师您有事的话，您先忙您的事去，他就交给我好了。张得彪考虑阿旺年纪小，没见过什么世面，怕吓着他，便在王经理办公室喝起茶来，慢慢地消磨时间，由王经理领着他去见习。

    王经理首先领着阿旺到中草药柜台前，给他一一讲解。经讲解才知道中草药柜习称饮片斗架，一般斗架设置药斗（格斗）若干，每个药斗中又可分为2～3格。中药饮片的排列亦称斗谱的编排。所谓斗谱，是指药物按照一定顺序排列在药斗橱内的排列方法。斗谱的排列目的是为了便于调剂cao作，减轻劳动强度，避免差错事故，保证患者用药安全。

    斗谱排列规则：1、按处方需要排列；2、按方剂组成排列；3、按入药部位排列；4、按药物性味功能排列；5、按需要特殊保管的药物特殊排列。

    目前比较常用的斗谱有以下两种：1、按入药部分排列：将药物按其入药部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、动物、矿物等若干类，每类药材按一定顺序排列在格斗内。这一种斗谱的特点是分类清楚，配方人员接到处方后，便能知道每一味药的的大概位置所在，无需到处寻找。适用于业务量小，药物品种少的中药房。2、根据临床用药情况，将药物分为常用药、次常用药和不常用药，并结合各种药物的性状、颜色、气味、作用特点等分成几类。常用中药装入最近的中层药斗，不常用的装入最远处或上层，次常用者装在两者之间，质重的矿石类药物宜装在下层药斗内，轻而量多的药物装入大药斗内。例如：将常用饮片放在斗架的中上层，便于调剂时称取。如当归、白芍与川芎；黄芪、党参与甘草；麦冬、天冬与北沙参；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；黄芩、黄柏与黄连；沙参、豆蔻与木香；香附、厚朴与延胡索；焦神曲、焦麦芽与焦山楂；远志、柏子仁与酸枣仁；桔梗、苦杏仁与桑白皮；天麻、钩藤与白蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与rou桂；泽泻、山药与丹皮等。把质地较轻且用量较少的饮片放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；络石藤、海风藤与青风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等。把质重饮片（矿石类、化石类、贝壳类）和容易造成污染的饮片（炭药类）放在斗架的底层。如磁石、赭石与紫英石；龙骨、龙齿与牡蛎；珍珠母、瓦楞子与石决明；寒水石、石膏与海蛤壳等；炭类药如藕节炭、茅根炭与地榆炭；黄芩炭、黄柏炭与大黄炭；蒲黄炭；艾炭与棕榈炭等。把质地松泡且用量较大的饮片放在最下层的大药斗内。如灯心草与通草；芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝连；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶等。对于危险、剧毒药品应将他们与普通药品分开存放(建立单独的保管室或专门的橱柜)。

    应对危险品、剧毒药品要作经常性检查。药品柜、橱门上应贴上橱签，药品容器上应有标签，所有标签均应写明药品的类别、名称、纯度等级、数量及购入日期，标签应保持字迹清晰，确保药品容器的密封性。严格保管好各类危险品和剧毒品，做到人离门锁。剧毒药品的管理应严格执行“四双制度”，即“双人验收、双人双锁、双人领用、双本帐册”，领用时，需申请备案。

    中药饮片，在使用之前大多要经过炮炙，通过炮炙可以使药物更加干净，便于制剂和贮存，矫正气味，去除药物的令人不愉快的臭味或者怪味，使病人易于服用，可以增加疗效，减弱或消除药物的毒性或烈性等副作用。

    就在王经理滔滔不绝地给阿旺讲解时，有人拿着药方来抓3付药，药工抓药的动作十分娴熟。药工每抓一位药，阿旺就旁边轻声细语地说岀该药的药名、性味归经、功效、药用化学成分，药理作用以及如何鉴别。站在一旁的王经理暗自称奇，小小年纪就懂得这么多，俨然像位药剂师，长大后定是个人物。

    药工按处方称完药，确认药无误后就把3包药一一包好，然后3包药叠加在一起打包好交给抓药人，并交待来人如何煎药、服药及注意事项。正当来人抓完药准备离开时阿旺大声叫喊，先生请留步，这药方有问题，一旦病人服下，必死无疑！王经理一听，大惊失色，连忙打开药包仔细查看后，只见王经理抓住阿旺的小手激动地说，阿旺……谢谢你！真的太感谢你了！倘若不是你及时发现、阻拦，恐怕真的要岀人命了，到时我们的药店就有可能要关门停业整顿了，我的药师证也可能要注消了。