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    病人：我猜不错。

    治疗师：重要的在于，不是他跟不跟你去，而是你是否在替他作决定，而不是让他自己直接告诉你。

    病人：我想你是对的，可他看上去的确不太体贴人的。比如，他总不按时回家吃饭。

    治疗师：总是这样的吗

    病人：呃，有一两次我想这也算不上总是迟到。

    治疗师：他很晚回家吃饭是因为他不太体贴人吗

    病人：真要说起来，他的确说过那两天他工作得很晚。还有，他在其它一些方面还是很会疼人的。

    这位病人后来发现，她儿子事实上是很愿意跟她一起去看电影的。

    如本例所示，贝克风格的认知疗法的关键是他的苏格拉底式的启发，通过提问让病人说出一些与他的假设或者结论相反的情况，因此就纠正了这些认知错误。这个技巧的作用可以在他的另一份报告中看得更明显。下面这个段落是他与一位25岁的妇女进行的治疗谈话，她想去自杀，因为她丈夫对她不忠，因而她也认为自己的一生也就“结束”了：

    治疗师：你为什么想要结束自己的生命

    病人：没有雷蒙，我就一钱不值了没有雷蒙我就快活不起来。可是，我无法挽救这个婚姻。

    治疗师：你们的婚姻一向如何

    病人：一开始就糟透了。雷蒙一直就不忠。过去5年来我一直就很少见到他的人。

    治疗师：你说没有雷蒙你就快活不起来。你跟雷蒙在一起的时候感到快活过吗

    病人：没有，我们总在打架，我会感觉更差。

    治疗师：那么，你为什么觉得雷蒙对你不可缺少呢

    病人：我猜可能是因为，没有雷蒙我就一钱不值。

    治疗师：在你遇到雷蒙之前，你曾感觉到你“一钱不值”吗

    病人：没有。我觉得自己还不错。

    治疗师：如果你认识雷蒙之前感觉不错，为什么你现在需要他才感觉到不错呢

    病人：感到迷惑呃

    治疗师：你结婚后有没有人对你感到过兴趣

    病人：有好多人给我丢眼色，可我没理睬他们。

    治疗师：你觉得除了雷蒙之外，还有没有跟他一样好的人

    病人：我觉得有很多人都比雷蒙好些，因为雷蒙不爱我。

    治疗师：你有没有机会跟他重归于好

    病人：没有他另有个女人。他不需要我。

    治疗师：那么，如果你离婚，你实际上会失去什么呢

    病人：我不知道哭起来。我猜只有彻底断开了。

    治疗师：你觉得只有彻底断开才能与另一个男人相好吗

    病人：以前我也曾爱过别的男人的。

    经过这次诊疗之后，这位病人再也没觉得非死不可了。她开始对自己“除非有人爱我，否则我就一钱不值”这个想法产生怀疑了。把贝克提出的一些问题想过几遍之后，她决定正式离婚了。最后，她离了婚，并开始过正常的生活了。

    尽管许多治疗师都曾修补过贝克的详细方案，认知疗法最终还是实现了标准化。它一般需要15－20次诊疗贝克倾向于把这些诊疗叫做“面谈”。每次诊疗中，治疗师和病人都要回顾病人对上次诊疗及其结果的反应，计划下次的诊疗，就下次的任务和家庭作业达成一致，然后将逻辑、调查和现实检测应用到病人对目前发生在他或她身边的事件的感觉和想法。

    到80年代，认知心理疗法已经成为主流的一部分。今天，除开三分之一主要是认知－行为疗法的所有心理疗法医师以外，另有三分之一是杂用的，其中大部分偶尔利用认知－行为疗法。这种疗法已经被广泛理解为对某些问题的主要疗法，特别是压抑和自信心差的病例。现在已经是满头白发、态度温和的贝克还在宾夕法尼亚大学积极地进行这种疗法研究和实践，他已经成为心理治疗业的元老，对他一手创造出来的这个行业的发展也颇感欣慰。他也得到美国心理学协会的奖励，1989年授予他“心理学应用杰出科学奖”，其中的奖词为：

    促进了我们对心理疗法的理解和心理治疗的应用。他在压抑治疗上进行的开创性的工作深刻地改变了人们对这种疾病的认识。他影响巨大的著作抑郁症：病因及治疗是一部引用甚广、在这个课题上有决定影响的文本。他对像焦虑和恐惧症、性格毛病和婚姻失谐等多样病症的疗法的推广表明，他的模式既是综合的，也是极具实证性的。

    疗法种种

    阿瑟简诺夫是加利福尼亚的一位心理学家，1970年，他开始写一本有关原始疗法的书。原始疗法是他的发明，他在书中说了一句话，这句话在狂言录中也算是位居上榜的：

    原始疗法旨在治疗精神疾病准确地说是指精神物理学疾病。另外，它可以宣称是惟一的疗法。其含义是，这会使其它所有的心理学理论过时和无效。它意思是说，对于神经症和精神病的治疗来说，只可能有一种有效的疗法。

    简诺夫说，他已经发现，所有的精神疾病都来自被掩盖起来的“原始痛苦”一个婴儿在它的任何一个需要没有得到满足时所经受的痛苦而成功的治疗法的钥匙就在于，让病人通过感觉这种原始的感受，而且像一个发怒的婴儿那样大声尖叫，释放这种锁定的伤害。原始喊叫法在70年代是个不太起眼的时髦疗法，但是，这个世界并没有给它以简诺夫说它必将赢得的一个地位，而且，现在它已是一种极少见的办法，只是少数治疗师还在用它。

    可是，从较大的意义上来说，它就不是个少见的东西了。它只是从50年代开始一直到今天为止的许多办法中的一个，人们想改善传统的心理分析法，想弄出更简单、更廉价的办法，或者完全抛弃它，用不同的办法来治疗精神疾病。

    我们已经考察过的三个家族的治疗法动力学、行为主义和认知疗法目前是这些努力中最为主要的